Asimetría Facial

PERFIL DEL PACIENTE CON ASIMETRIA FACIAL

Las asimetrías faciales se manifiestan más comúnmente en el tercio inferior de la cara (mandíbula y mentón), ya que estos huesos forman el soporte esquelético para los tejidos blandos de esta área, además de tener períodos largos de crecimiento. El maxilar normalmente juega un papel secundario en las asimetrías, y esto se atribuye a la fijación rígida de este hueso a la base craneal y a que, al tener un área mucho menor, éste presta un mínimo soporte a los tejidos blandos.

En los pacientes que presentan asimetría facial, con frecuencia se encuentran asimismo problemas de maloclusión dental, canting del plano oclusal y desviación de la línea media.

En cuanto a la recurrencia de la asimetría facial, se ha observado en distintos estudios que los pacientes que presentan una maloclusión esquelética de Clase III son más propensos a presentar asimetría facial que aquellos que presentan otro tipo de maloclusión.

SOLUCIONES A LA ASIMETRÍA FACIAL SEGÚN SU CAUSA

El manejo de la asimetría facial tiene como primer objetivo corregir el trastorno subyacente. Así, las tres soluciones clásicas a este problema son, según su causa:

• Las asimetrías esqueléticas, ya sea en la región maxilar o mandibular (cuando el maxilar o la mandíbula se encuentran desarrollados por exceso o por defecto en un lado de la cara respecto el otro lado) se tratan mediante una cirugía ortognática:

• bimaxilar, cuando el cirujano maxilofacial necesita intervenir quirúrgicamente sobre el hueso mandibular y maxilar
• monomaxilar, cuando el cirujano maxilofacial sólo actúa sobre una de las dos estructuras esqueléticas.

Para corregir el canting (un lado del hueso es más largo que el otro) el cirujano trabajará para nivelar ambos lados. Cuando el problema es en el plano antero-posterior, el cirujano puede adelantar o retroceder uno de los lados para lograr un buen equilibrio óseo (centrado mandibular). Según el caso, la cirugía ortognática deberá ir también acompañada de un tratamiento de ortodoncia.

• Las asimetrías generalizadas se tratan mediante una cirugía ortognática bimaxilar o monomaxilar acompañada de procedimientos estéticos como:

• Rinoplastia
• Blefaroplastia
• Aumento de pómulos
• Mentoplastia (normalmente de centrado)

En algunos casos también se utilizan prótesis o técnicas de lipofilling para equilibrar las asimetrías de los tejidos blandos.

• Las asimetrías dentales (cuando el problema se debe únicamente a una mala colocación de los dientes) se tratan mediante un tratamiento de ortodoncia