Durante una cirugía ortofacial, el cirujano puede crear espacios entre los huesos de la cara que han sido reposicionados para lograr la corrección deseada. Para asegurar una curación y estabilidad adecuadas de los huesos de la mandíbula o el maxilar, a menudo es necesario rellenar estas brechas con algún tipo de material.
Cualquier espacio de más de 2mm debe ser rellenado, ya que a partir de esta distancia, el hueso no puede regenerarse espontáneamente.
En nuestro centro, el material de elección para rellenar los espacios entre osteotomías es la hidroxiapatita, un material biocompatible de origen mineral, que presenta una gran resistencia estructural y es un osteoconductor, es decir, un material que crea una estructura que el cuerpo rellenará con material biológico con el paso del tiempo.
Así, la hidroxiapatita se transforma paulatinamente en hueso, y al cabo de un tiempo, que puede ir desde los 6 meses a un año, esta transformación se habrá completado y el hueso del paciente será de nuevo una sola pieza.
¿Por qué no utilizar hueso del propio paciente?
Si bien los injertos óseos autólogos son ideales en términos de biocompatibilidad, también es verdad que tienen un período más largo de curación e integración con los tejidos circundantes. Además, extraer un injerto óseo puede ser un proceso más bien molesto para el paciente, lo que añade bastante malestar al proceso postoperatorio, ya de por sí incómodo.
Las ventajas de usar hidroxiapatita es que tenemos unos excelentes resultados con una menor morbilidad, es por ello que utilizamos este material en la gran mayoría de nuestras intervenciones, limitando el uso de injertos óseos autólogos básicamente a dos escenarios:
• Cuando hay hueso sobrante durante la misma intervención (en procedimientos de reducción)
• En los casos en que el paciente tiene huesos de mala calidad o un mayor riesgo de infección.
Al final, la elección del material para rellenar los gaps quirúrgicos en la cirugía ortognática/ortofacial depende de varios factores, incluyendo el tamaño y la ubicación del gap, la salud general del paciente y la preferencia del cirujano.
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